Pression Positive Continue (PPC)

Le choix du traitement des apnées du sommeil dépendra du patient, de la sévérité des symptômes et de leurs causes.

La Pression Positive Continue (PPC)

La PPC est le traitement de référence du Syndrome d’Apnées-Hypopnées du Sommeil (SAHOS).

Ce traitement nécessite une petite machine qui souffle de l’air au moyen d’un masque dans les voies aériennes afin qu’elles restent ouvertes pendant le sommeil.

Mécanisme

Pendant le sommeil, les muscles de la gorge se relâchent. Chez les patients qui souffrent d’apnées du sommeil, l’air inspiré à travers les voies aériennes supérieures passe difficilement (hypopnée) ou plus du tout (apnée).

Le principe du traitement par pression positive continue (PPC) réside dans l’insufflation d’une pression d’air pour supprimer la fermeture des voies aériennes supérieures à l’origine du Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstructif du Sommeil (SAHOS). Par ailleurs, cette pression d’air est dite « positive » car elle doit permettre de lutter contre une pression « négative » générée lors de l’inspiration. Cette pression négative est à l’origine de la fermeture des voies aériennes supérieures par un phénomène de succion.

Masques

L’air sous légère pression se transmet au patient par l’intermédiaire d’une interface : il s’agit d’un masque. Ce masque peut être narinaire, nasal ou naso-buccal. Le type de masque, sa taille, etc., seront adaptés pour chaque patient.

Ces masques étant de plus en plus confortables, ils sont généralement bien supportés par les patients.

Efficacité

Relativement confortable et avec peu d’effets indésirables, la PPC est le traitement le plus efficace à ce jour pour corriger le syndrome d’apnées du sommeil.

L’efficacité du traitement par PPC dépendra de l’observance thérapeutique. En effet, l’utilisation doit dépasser les quatre heures par nuit pour que la PPC produise un effet thérapeutique.

Par ailleurs, il s’agit généralement d’un traitement au long cours.

Les bénéfices ressentis par le patient sont importants surtout en cas de plainte somnolence diurne associée.

Effets indésirables

Les effets indésirables sont essentiellement des inconforts liés au masque et au flux d’air. Ils restent cependant mineurs et habituellement bien tolérés par les patients.

Par exemple, des difficultés d’observance thérapeutique peuvent être liées à des problèmes de rougeurs sur la peau au niveau du masque (pouvant nécessiter un changement/adaptation du masque), de sécheresse/irritation des muqueuses du nez ou de la bouche (bien contrôlées par l’ajout d’un humidificateur d’air), d’aérophagie matinale (pouvant nécessiter une adaptation des réglages de la ppc), etc.